Radiculopatia este o afecțiune clinică care implică unul sau mai mulți nervi care duc la afectarea funcției (o neuropatie). Locul leziunii în radiculopatie este la nivelul rădăcinii nervului spinal. Rezultatul este durerea (cunoscută sub numele de durere radiculară), slăbiciune la nivelul membrelor, amorțeală/parestezie și dificultăți în controlul anumitor mușchi.
În radiculopatie, problema apare la sau în apropierea locului de origine a rădăcinii nervoase pe măsură ce iese din măduva spinării, dar durerea și simptomele însoțitoare iradiază de obicei către partea corpului care este furnizată de acel nerv specific. De exemplu, o afectare a rădăcinii nervoase la nivelul coloanei cervicale poate duce la durere și slăbiciune la nivelul antebrațului. În mod similar, un impact în regiunea lombară se poate manifesta cu simptome la nivelul piciorului.
Durerea radiculară care rezultă din radiculopatie nu trebuie confundată cu durerea referită, care este diferită atât ca mecanism, cât și ca caracteristici clinice. Poliradiculopatia este o afecțiune în care este afectată mai mult de o rădăcină a nervului spinal
Prezentare clinica
Simptomele radiculopatiei depind de nervii afectați. Nervii care ies din gat (coloana cervicala) controleaza muschii gatului si bratelor si furnizeaza senzatia acolo. Nervii din porțiunea mijlocie a spatelui (coloana vertebrală toracică) controlează mușchii pieptului și abdomenului și furnizează senzația acolo. Nervii din partea inferioară a spatelui (coloana lombară) controlează mușchii feselor și picioarelor și furnizează senzație acolo.
Cele mai frecvente simptome ale radiculopatiei sunt durerea, amorțeala și furnicăturile la nivelul brațelor sau picioarelor. Este obișnuit ca pacienții să aibă și dureri localizate de gât sau de spate. Radiculopatia lombară care provoacă durere care radiază în josul unei extremități inferioare este denumită în mod obișnuit sciatică. Radiculopatia toracică provoacă durere de la mijlocul spatelui, care se deplasează în jurul pieptului, este adesea confundată cu zona zoster.
Unii pacienți dezvoltă o hipersensibilitate la atingere ușoară care se simte dureroasă în zona implicată. Mai rar, pacienții pot dezvolta slăbiciune în mușchii controlați de nervii afectați. Acest lucru poate indica leziuni ale nervilor.
Managementul programului de recuperare
În mod ideal, tratamentul eficient urmărește să rezolve cauza de bază și să restabilească rădăcina nervoasă la funcționarea normală. Abordările obișnuite de tratament conservator includ kinetoterapie, terapia manuala si manipularile vertebrale.
O revizuire sistematică a găsit dovezi de calitate moderată că manipularea coloanei vertebrale este eficientă pentru tratamentul radiculopatiei lombare acute și radiculopatiei cervicale. Dar nu există dovezi despre siguranța manipulării coloanei cervicale. S-au găsit doar dovezi de nivel scăzut pentru a susține manipularea coloanei vertebrale pentru tratamentul radiculopatiilor lombare cronice și nu s-au găsit dovezi pentru tratamentul radiculopatiei toracice. De asemenea, pentru pacienții cu compresie a rădăcinii nervoase lombare, tracțiunea lombară ca tratament suplimentar nu este superioară doar exercițiilor orientate spre extensie.
Exercițiile terapeutice sunt frecvent utilizate în combinație cu multe dintre modalitățile menționate anterior și cu rezultate excelente. În urma unuia dintre studii, adăugarea tracțiunii mecanice la exerciții pentru pacienții cu radiculopatie cervicală are efecte pozitive pe termen lung asupra dizabilității și durerii. O varietate de regimuri de exerciții sunt disponibile pentru tratamentul pacientului. Un regim de exerciții trebuie modificat în funcție de abilitățile și slăbiciunile pacientului.